关于调整十二师重特大疾病医疗保险和救助政策的通知

师办发〔2025〕10号

各团场，师机关各部门，各直属机构，各派出机构，师直属国有企业：

为深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果重要指示批示精神，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，提升重特大疾病医疗保险和救助制度托底保障能力，防范化解因病返贫致贫，根据《兵团办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（新兵办发〔2024〕50号）、《新疆生产建设兵团总工会关于印发〈兵团总工会帮扶资金使用管理办法〉的通知》（新兵工发〔2020〕24号），现就有关事宜通知如下。

一、新增医疗救助对象

（一）对象范围

在十二师现有四类医疗救助对象基础上，新增第五类医疗救助对象：“师其他特殊困难人员”，包含以下二类人员：

1.师临时救助人员。遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病或其他特殊原因导致生活陷入困境，靠自身和家庭无力解决，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活仍有严重困难的家庭或个人。

2.师困难职工。按照《兵团总工会困难职工家庭认定和档案管理办法》认定并纳入《全国工会帮扶工作管理系统》的师困难职工。

（二）待遇标准

师其他特殊困难人员按照第四类人员标准享受医疗救助和倾斜救助待遇。

二、调整倾斜救助起付线

师其他特殊困难人员年度内在门诊和住院就医，经基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度支付后，政策范围内医疗费用个人负担仍然较重、达到下列标准的，可享受进行倾斜救助待遇：

（一）第一、二类救助对象年度三重保障之后，政策范围内医疗费用个人负担的；

（二）第三类救助对象年度三重保障之后，政策范围内医疗费用年度累计个人负担超过2000元的；

（三）第四类救助对象年度三重保障之后，政策范围内医疗费用年度累计个人负担超过6000元的。

三、组织实施

（一）提高思想认识。完善重特大疾病医疗保险和救助政策是提高医疗救助资金使用效率、切实兜牢医疗保障底线的重要举措，各相关部门要明确职责分工，凝聚工作合力，提高政策保障能力。

（二）明确职责分工。医疗保障部门要统筹推进医疗保险、医疗救助制度改革和管理工作，持续牵头完善相关政策，做好医疗救助人员信息维护，确保困难人员应保尽保、待遇应享尽享。民政部门应将特困、孤儿（事实无人抚养儿童）、低保对象、低保边缘家庭成员等救助对象信息推送至医疗保障部门。财政部门要做好医疗救助资金支持保障工作。卫健部门要加强医疗机构的行业管理，规范诊疗行为，促进分级诊疗，有效降低医疗成本，合理控制困难群众政策范围外自付费用比例。做好重度精神病患者的认定和监控，定期与医疗保障部门共享。农业农村部门要做好返贫致贫人口等职责内困难人员认定、监测和信息核查工作，并及时将困难人员信息推送至医疗保障部门。总工会要做好困难职工的认定、监测和信息核查工作，并及时将困难人员信息推送至医疗保障部门。残联应将重残人员信息及时推送给民政和医疗保障部门，确保重残人员救助身份的认定和医疗救助待遇享受。各团场、常州街管委会要做好辖区临时救助人员审核认定工作，并及时将团场（常州街片区管委会）民政部门审核、审批的临时救助人员信息推送至师医疗保障部门。

（三）做好政策落实。师其他特殊困难人员，具有多重医疗救助身份的，按照就高不就低的原则实行救助，不得重复救助。各相关部门要做好信息共享和工作联动，确保符合条件的困难人员及时纳入救助范围。本通知自2025年1月1日起实施。

（四）营造良好氛围。相关部门要加大政策宣传力度，多渠道多角度开展政策宣传，确保政策宣传深入职工群众，为巩固拓展脱贫攻坚成果营造良好舆论氛围。

                                        第十二师办公室

                                                                                         2025年3月25日